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              早産的征兆與護理
              2013-03-13 15:08:30   來源:新母嬰網   評論:0 點擊:

              妊娠滿28周至37周前胎兒娩出稱爲早産。早産發生率爲5%~12%,在所有妊娠並發症中發生率是最高的,我國報告的發生率在5~8%之間。

                      早産的危害:

                早産時若胎肺尚未成熟,早産嬰兒生後肺不能很好地膨脹,會發生呼吸困難,嚴重時,可發生死亡。早産嬰的肝髒發育不成熟,肝髒的酶系統發育不完善,缺乏維生素K,很易引起出血。早産嬰的體溫中樞發育不全,皮下脂肪少,體表面積相對較大,體溫隨外界環境改變而升降,一般體溫較低,若沒注意好保暖,可發生硬腫。肺出血等嚴重的問題。早産嬰容易發生黃疸,有時程度可以很重。他們的吸吮力差,喂養較爲困難,可發生低血糖等情況,有的早産嬰甚至需用鼻飼喂養。此外早産嬰抵禦感染的能力都較差,容易發生肺炎等感染。

                      溫馨貼士:早産分爲極早早産、早期早産、中度早産和晚期早産。22-27+6周爲極早早産(Extremepretermbirth),約占5%,28-31+6周爲早期早産(Earlypretermbirth),約占15%;32~33+6周爲中度早産(Moderatepretermbirth)約占20%;34~36+6周爲晚期早産(latepretermbirth)約占60%~70%。

                      早産的征兆:

                早産是可預防的關鍵是要及早診斷,及時治療。當出現以下3種情況之一時必須去醫院檢查:

                1、下腹部變硬:在妊娠晚期,隨著子宮的脹大,可出現不規則的子宮收縮,幾乎不伴有疼痛,其特點是常在夜間頻繁出現,翌日早晨即消失稱之爲生理性宮縮,不會引起早産。

                如果下腹部反複變軟變硬且肌肉也有變硬、發脹的感覺,至少每10分鍾有1次宮縮持續30秒以上,伴宮頸管縮短,即爲先兆早産盡早到醫院檢查。

                2、陰道出血:少量出血是臨産的先兆之一,但有時宮頸炎症、前置胎盤及胎盤早剝時均會出現陰道出血這時出血量較多,應立即去醫院檢查。

                3、破水:溫水樣的液體流出,就是早期破水,但一般情況下是破水後陣痛馬上開始此時可把臀部墊高,最好平臥,馬上送醫院。

                早産的護理:

                1、休息及生活指導,發現早産的先兆症狀,應馬上臥床休息並且取左側位以增加子宮胎盤供血量;有條件應住院保胎。
                2、心理護理,生活上關心孕婦,使之精神放松,並主動與醫務人員配合,以取得較好的預後。
                3、飲食指導,臥床休息使胃腸道蠕動減慢,食欲減退,應給與飲食指導,多食用新鮮蔬菜及水果,防止便秘,一旦發生便秘,亦根據情況酌情使用開塞露等緩瀉劑,防止過度用力道成早産。
                4、監測胎動、胎心及孕婦的生命體征,每隔4~6小時觀測胎心一次,教會孕婦自數胎動,並嚴密觀測孕婦的血壓、脈搏、呼吸及自覺症狀。
                5、預防早産兒的並發症,在分娩前應用地塞米松等藥物,以促進胎兒肺成熟,防止並發症的發生。
                6、做好分娩或剖宮産准備,一旦發現宮縮逐漸規律,可做好分娩准備,並可聯系新生兒科做好新生兒的搶救准備。

                      早産的高危因素:

                1.前次早産史和或晚期流産史者:有早産史的孕婦早産再發風險是沒有早産史孕婦的孕婦6~8倍。
                2.宮頸手術史及宮頸機能不全:宮頸錐切、LEEP術後、反複人工流産擴張宮頸、子宮畸形等病史者早産風險增加。孕婦有宮頸機能不全,或妊娠期14-28周,宮頸長度<30mm者,早産和晚期流産率增加。
                3.多胎妊娠,一般雙胎妊娠早産率爲50%,三胎爲75%。
                4.生殖道炎症,如細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、衣原體感染、淋病、梅毒等。
                5.泌尿系統感染、無症狀菌尿。
                6.全身感染性疾病。
                7.陰道出血。
                8.羊水過多/過少者。
                9.接受輔助生殖技術後妊娠者。
                10.孕婦有合並症,如高血壓病、糖尿病、甲狀腺疾患、哮喘等。
                11.有不良嗜好者如吸煙酗酒或吸毒者。
                12.孕婦<18歲或>35歲。
                13.體重指數<19,營養狀況差,每周站立時間>40h/周。
                14.反複出現規則宮縮,如宮縮≥4次/h。
                15.妊娠22-34周,陰道後穹窿分泌物中胎兒纖維連接蛋白(fFN)陽性者。
                16.其他因素:如未常規孕期保健、流動人口等。

                      預防早産的方法:

                      1、治療生殖道感染患有生殖道感染疾病時,應該及時請醫生診治。
                      2、避免勞累和外來刺激,孕晚期最好不長途旅行,也不要到人多擁擠的地方去,以免碰到腹部。
                      3、保持良好生活狀態,消除緊張、焦慮和抑郁情緒,還要避免壓力過大。
                      4、有妊娠高血壓綜合征、雙胞胎或多胎妊娠、前置胎盤、羊水過多症等情況的孕婦,要遵醫囑,積極做好保健工作,及時發現異常,並盡早就醫。
                      5、防止羊水過多,以免導致子宮張力過大,容易早産。
                      6、32周後禁性生活,避免腹壓過大或刺激太強引起宮縮,進而引發早産。

                      除此以外,准媽媽特別是妊娠高血壓、糖尿病、雙胎、多胎等早産高危人群更要注意以下方面:

                      1.營養全面,多喝牛奶,吃動物肝髒等,必要時補充鐵、鈣等,防止鐵、銅等缺乏引起早産。
                      2.避免劇烈活動,特別是要少做彎腰等會增加腹部壓力的動作。
                      3.防止便秘,喝蜂蜜水,吃膳食纖維豐富的新鮮蔬菜、水果等,以免排便困難誘發早産。

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